为什么医生开的药总白吃？别漏核心词，依从性！还有它和医从性的区别

很多人会有“医生开的药总白吃”的困扰，这背后别漏的核心关键词是——依从性！依从性指患者严格遵循专业医疗建议的行为程度，包括按时按量服药、定期复诊、调整饮食作息等配合治疗的方面，日常常与之混用的“医从性”，多为更口语化或更早使用的表述方式，二者核心内涵基本一致，了解这一核心与二者的细微差别，对保障治疗效果尤为关键。

上周陪母亲去社区医院调血压,王主任翻了翻她的电子病历皱起眉：“上个月降压药明明开了三个月的量，怎么社区药房就配了一次？再查血压监控，上周六日连测三天高压都飙到160，您是不是偷偷减药、停药了？”

母亲挠挠头不好意思：“那段时间跳广场舞感觉头不晕腿不软，就想着‘是药三分毒’少吃点；后来忙孙子忘了配，也没太当回事儿，反正不舒服再吃嘛。”

王主任摇了摇头：“阿姨您这可不是‘为自己好’，是典型的‘用药不依从’！高血压、糖尿病这些慢性病，不是‘头痛医头脚痛医脚’吃几天就好的，药停减、漏服，看似是小事，其实会让病情反复波动，甚至引发心梗、脑梗、肾衰这些要命的并发症。”

听到这儿我心里一惊,赶紧查了查资料：原来世界卫生组织早在2003年就报告过，全球慢性病患者的用药依从性只有约50%——这意味着，每两个按医嘱拿药的人里，就有一个没好好吃！这组数字背后，藏着多少像我母亲这样的“侥幸心理”，又藏着多少被耽误的健康？

到底什么是“依从性”？

很多人以为“依从性”听医生的话吃药”，其实它的定义更宽泛：指患者按照医护人员的健康指导进行治疗、护理、预防的行为程度——大到坚持长期服药、定期复查，小到糖尿病患者控制主食量、每天走够6000步，甚至抽烟的人按计划戒烟，都是“依从性”的一部分。

而在慢性病领域,“用药不依从”是最常见也最危险的“健康杀手”：

• 减漏服一次两次降压药,可能不会立刻不舒服，但长期会让血管像“吹气球又放气”一样反复扩张收缩，加速血管硬化；
• 糖尿病患者随便停胰岛素、调降糖药剂量，会让血糖忽高忽低，损伤眼睛、肾脏、神经；
• 冠心病患者术后不听劝,继续熬夜、喝酒、吃油腻的，支架里很快又会堵上……

为什么这么多人做不到“好好听话”？

其实大家都知道“听医生的话”重要，可真到做的时候，总有各种各样的“拦路虎”：

拦路虎一：“认知误区”作祟

像我母亲那样的“是药三分毒”“不舒服再吃”“保健品能替代药”是最常见的三种。

• “是药三分毒”要辩证看：医生开的慢性病药物，都是经过严格临床试验验证的，副作用发生概率极低，而且只要定期复查肝肾功能，及时调整剂量，完全可控；但不吃药、不规范吃药带来的并发症，却是100%伤害身体甚至致命的。
• “不舒服再吃”是大忌：很多慢性病是“沉默的杀手”，高血压、高血糖早期可能没有任何症状，但血管、器官已经在悄悄受损了；等不舒服再吃，病情可能已经加重了。
• “保健品能替代药”纯属骗局：保健品不是药品，没有治疗作用，只能作为营养补充；国家明确规定，保健品不能宣传“治病”“替代药品”的功效。

拦路虎二：“方案复杂”坚持难

有些患者需要同时吃好几种药,有的饭前吃有的饭后吃，有的早上吃有的晚上吃，记不住；还有的需要定期去医院复查抽血、做CT，排队挂号太麻烦，慢慢就放弃了。

拦路虎三：“经济压力”拖后腿

有些慢性病需要长期吃进口药、特效药，价格比较贵，医保报销比例低或者不在医保范围内，很多患者为了省钱就减漏服。

拦路虎四：“家人朋友”不理解不监督

有些独居老人没人提醒吃药；有些年轻人觉得自己身体好，家人说多了还嫌烦；还有些人被朋友拉去喝酒、熬夜，不好意思拒绝，就把健康指导抛在脑后了。

怎么才能提高“依从性”？

提高依从性不是患者一个人的事,需要患者、医生、家人、社会四方共同努力：

患者自己：做自己健康的“之一责任人”

• 主动学习健康知识：可以通过正规的医院公众号、健康讲座、科普书籍学习慢性病的相关知识，打破认知误区；
• 简化用药方案：如果觉得用药太复杂记不住，可以和医生商量，尽量换成“一天吃一次”的长效药，或者用智能药盒、手机APP提醒吃药；
• 调整生活方式：把健康指导融入日常生活，比如每天吃完饭先歇5分钟再吃药，每天晚饭后固定时间跳广场舞、测血糖，慢慢养成习惯；
• 定期复查：和医生定好复查时间，提前预约挂号，把复查结果记录下来，下次看病带给医生看。

医生：多一点耐心，多一点沟通

• 制定个性化的治疗方案：根据患者的年龄、病情、经济情况、生活习惯，制定简单、有效、经济的治疗方案；
• 用通俗易懂的语言沟通：别用太多专业术语，多站在患者的角度解释病情、解释为什么要这么治疗；
• 关注患者的心理状态：有些患者得了慢性病会焦虑、抑郁，心理状态不好也会影响依从性，医生可以多安慰、多鼓励患者，必要时推荐心理医生。

家人朋友：多一点理解，多一点监督

• 提醒患者吃药、复查：独居老人可以让子女远程提醒，或者请社区志愿者帮忙；
• 支持患者调整生活方式：比如家里人一起戒烟、一起吃清淡的饭、一起运动；
• 别给患者压力：不要总是说“你怎么又忘了吃药”“你再这样会怎样怎样”，多鼓励少批评。

社会：多一点保障，多一点便利

• 完善医保政策：把更多的慢性病进口药、特效药纳入医保，提高报销比例；
• 加强基层医疗建设：让社区医院、乡镇卫生院有更多的设备、更多的好医生，方便患者复查、取药；
• 加强健康科普宣传：通过电视、广播、 *** 、报纸等多种渠道，普及慢性病的相关知识，提高大家的健康意识。

最后想跟大家说：健康是自己的，也是家人的，提高依从性，看似是“麻烦事”，其实是“更便宜、最有效的健康投资”，希望大家都能做自己健康的“之一责任人”，好好听医生的话，好好照顾自己，远离并发症，享受健康快乐的生活。